«Всемирный день борьбы против малярии.

Малярия появилась на нашей планете около 4-12 тысяч лет назад после того, как изменился климат, и образовалось большое количество озер, где могли размножаться комары.

Установить примерное время возникновения болезни удалось по особой мутации в генетическом коде человека, которая способствует защите от малярии. Она влияет на строение эритроцитов, так что те люди, которые имеют мутацию, болеют и умирают реже и, следовательно, имеют больше шансов передать свои гены потомкам. Таким образом, после появления возбудителя в популяции распространилась мутация гена G6PD.

В ходе исследования было обнаружено, что в Средиземноморье и в Индии малярия появилась позже - от 1,5 до 6 с половиной тысяч лет назад. Предполагается, что распространению «полезной» мутации в этом регионе поспособствовали войска Александра Македонского. Эти данные подтверждаются историческими хрониками и археологическими раскопками.

Много своеобразного в истории изучения малярии. Вероятно, благодаря яркой клинической картине, малярия как самостоятельная болезнь была выделена среди других «горячек» уже много столетий назад. В истории медицины в отношении малярии, как и во многих других областях, мы видим примеры, как народная медицина, опыт масс опережали на много лет собственно научные достижения. Римлянам была известна противокомариная сетка (conopeum), которой пользовались, однако, только женщины, мужчины избегали этого проявления «изнеженности».

Клиническая картина лихорадочных приступов при малярии описана Гиппократом за 400 лет до н.э. А Цельс (30 г. до н.э.) описал два типа лихорадки при трехдневной малярии, а через 150 лет после этого К. Гален указал на связь таких лихорадок с летним сезоном.

Известна была эта болезнь и в Древней Руси. В народе широко знали малярию и называли ее по-разному, но всегда образно и ярко. «Трясуха», «бледнуха», «мертвячка» лишь подчеркивали особенности этой массовой болезни, ее проявления и опасность. «Имя мне перемежающаяся и дневная: мучаю ежедневно, двухдневно, трехдневно, четырехдневно и недельно… перехожу у человека по разным местам с места на место, ломлю кости, спину, поясницу, главу, руки, ноги, сверлю, мощу, ложусь у человека под ребром, у сердца, сушу, крушу человека, тоску, скуку, печаль, заботу, не веселие творю…». В народе были также известны имена «сестер-лихорадок»: ломея, пухнея, корчея, желтея и другие. И хотя эти народные представления о лихорадках изложены позднее, но возникновение их, надо полагать, относится к глубокой древности. Среди них, бесспорно, была и малярия.

Описания малярии как заболевания, протекающего с характерными лихорадочными приступами, содержатся в медицинской литературе, начиная со времен Средневековья.

1640 год, когда европейским врачам стало известно специфическое действие хинной коры, как средства лечения малярии, часто фигурирует как основная дата в истории борьбы с малярией.

Очень долго нерешенным оставался вопрос: как же происходит заражение? К середине XIX века были отброшены различные теории: «болотная», «питьевая», «миазматическая» и др. Оставалась только «комариная» теория.

В 1848 г. было высказано предположение, что малярия, как и желтая лихорадка, передается комарами.

Но все предположения о роли комаров в передаче малярии не имели убедительных доказательств.

Окончательную роль комаров в передаче малярии человеку доказал английский ученый Рональд Росс в 1895-1897 гг. Вслед за ним итальянский зоолог Джиованни Батиста Грасси уточнил, что переносчиком возбудителя малярии являются самки комаров из рода Анофелес, питающиеся кровью человека или животных. Так в основном замкнулся круг представлений об особенностях малярии как инфекционного заболевания.

В 1908 году профессор Амиго Биньями он сумел доказать, что комар Анофелес (малярийный комар), предварительно напившийся крови малярийного больного, может заразить здорового человека.

В 1922-1924 годах на Южном Урале сложилась тяжелая эпидемиологическая ситуация - челябинцы начали массово болеть малярией. Она проявлялась приступами лихорадки, повышением температуры до 41 градуса, сопровождалась ознобами, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией.

Челябинцы тяжело переносили малярию. В 1923 году в Челябинском округе было зарегистрировано 102 646 больных малярией, а в 1924 году их было уже 117 тысяч человек.

Плановая борьба с малярией в нашей стране была начата в 1920-е годы: организована сеть специализированных противомалярийных станций, начала работать плановая государственная программа борьбы с инфекцией.

В 1922 году в Челябинске открыли малярийную станцию и стали даже специально заливать нефтью местные водоемы, чтобы убить личинок малярийного комара, аномально расплодившихся из-за жаркой погоды в 1920-21 годах.

В ликвидации малярии как массового заболевания значительную роль сыграло санитарное просвещение.

В постановлении Совета Народных Комиссаров РСФСР от 12 мая 1924 года «О борьбе с малярией» говорилось: «Обязать Наркомздрав и Главполитпросвет развернуть агитационную деятельность в области борьбы с малярией при широком организационном участии ВЦСПС и содействии Госиздата». В постановлении была представлена широкая программа мероприятий по санитарному просвещению в борьбе с малярией, ставилась задача «преодолеть незнание, косность и инертность широких кругов в отношении к малярии».

Наркомздрав совместно с Главполитпросветом выпускает сборник материалов для проведения в клубах санпросветработу по борьбе с малярией. Аналогичные материалы появляются в журнале «Изба-читальня». Выходит, научно-популярный кинофильм «Малярия и борьба с ней».

Но окончательно справиться с этой напастью удалось лишь к 60-м годам прошлого века.

В 1962 году Минздрав СССР сообщил о ликвидации малярии в стране. А почта СССР в том же году даже выпустила специальную марку.

 Малярия перестала носить характер эпидемии, случаи заболевания стали единичными.

В современном мире распространению малярии способствуют массовые передвижения населения из регионов, где она существует на эпидемическом уровне (Азия, Африка, Латинская Америка, из стран СНГ – Азербайджан, Таджикистан). Завоз малярии на территорию с благоприятными для её передачи условиями может привести к возникновению местных случаев заражения среди населения.

Предотвращение распространения малярии в значительной степени зависит от жителей, которые должны знать меры профилактики этого заболевания.

Личная профилактика малярии. Заболевание тропической малярией можно предупредить путем индивидуальной химиопрофилактики. Обязательным условием является регулярный прием препаратов, обеспечивающий их защитное действие. Химиопрофилактику тропической малярии следует начинать не менее чем за неделю до приезда в зарубежную страну и продолжать ее регулярно, в течение всего периода пребывания в ней, и 4 недели после выезда. В случае постоянных выездов в тропики и невозможности длительной (более 6 месяцев) химиопрофилактики препарат для лечения тропической малярии должен находиться в кармане, и при появлении острых приступов срочно принят. Препарат применяется препарат только по назначению врача. Надо знать, что все противомалярийные препараты детям до 1 года противопоказаны. Купив препараты, надо ознакомиться с инструкцией.

Кто подвергается риску? Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью.

Группы населения особого риска включают следующие:

• Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.

• Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти.

• Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей.

• ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в случаях малярийной инфекции плаценты существует повышенный риск передачи ВИЧ- инфекции от матерей новорожденным.

•Люди с ВИЧ/СПИДом

• Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета.

• Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.

Профилактика.

Борьба с переносчиками является основным способом снижения уровня передачи малярии на уровне отдельных сообществ. Это единственное мероприятие, которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля.

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии:

• обязательно пройдите инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку по мерам профилактики малярии; получите памятку о стране пребывания;

• проконсультируйтесь у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения;

• с целью профилактики малярии, отправляясь в путешествие или на работу в зарубежные страны, необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты;

• приём препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда и продолжать весь период пребывания, а также один месяц после возвращения;

• прибывая в стране, где распространена малярия, используйте инсектицидные средства защиты от укусов комаров, обрабатывая ими открытые участки тела;

• с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги;

• спать следует в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой или под сетчатым пологом;

• если вы прибыли из стран, опасных по малярии, при любом недомогании необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу, что вы находились какое-то время в стране эндемичной по малярии;

• при подозрении на малярию необходимо немедленно вызывать неотложную помощь для проведения срочной госпитализации. Лечение больных происходит только в условиях стационара.